斑秃患者不宜盲目用药 辨证施治效果更好

秋冬季节，容易脱发，加之接近年尾，很多人都面临较大的工作压力，长期熬夜，一秃起来谁也承受不起。特别是成片失去头发，即所谓的“斑秃”。

小孩和成人的斑秃原因并不相同

南京市中西医结合医院皮肤科主任杜长明介绍，斑秃也称“圆形脱发”，是一种骤然发生的斑片状或广泛的脱发，其特点在脱发处毫无先兆，呈圆形或椭圆形，局部皮肤正常，平滑光亮，毛囊口清晰可见。根据掉发程度不同，“斑秃”分为单秃、多秃、全秃甚至普秃。从西医的角度来说，“斑秃”的病因是患者免疫系统失去平衡，导致自身的免疫细胞攻击毛囊，突然就长不出毛发，而营养不良，也可导致免疫系统失衡。

小孩脱发，一般和饮食习惯有关。人体必需的营养素，除了蛋白质、碳水化合物和脂肪这3种宏观营养素外，还有微量营养素。偏食的确会引起营养不均，导致脱发等各种情况发生。

18岁之后的脱发，则和免疫系统、心理压力关系更大。“斑秃”的原因，肯定有心理因素在内，比如长期的紧张、焦虑。工作、生活、婚姻和家庭的一系列精神压力可能诱发斑秃产生，而轻型斑秃患者发病前所发生重大生活事件几率相比之下更大。

为此，皮肤科医师除了对患者进行常规的中西医结合治疗之外，还要做好心理疏导及减压，这对斑秃患者特别是轻型斑秃患者的康复和预后很有意义。

斑秃患者不宜盲目用药，辨证施治效果更好

如果得了斑秃也不要慌，绝大部分患者的治疗效果还是比较有效的。通过患者的自我调节，比如放松身心、注意休息、增强锻炼，会更有利于疾病的康复。预防病理性脱发，平时应心情舒畅，作息规律，不要熬夜，饮食健康，不吃过油腻食物，不酗酒等。

虽然一部分病情轻微的斑秃患者可以自愈，但还是建议大家遇到类似脱发的情况，不要自行盲目用药，需要到专业的皮肤科就诊确认病情。一方面，斑秃本身可能会加重变成普秃和全秃;另一方面，头癣、红斑狼疮、毛囊炎等疾病也可以表现为类似的脱发，如果没有及时诊断和治疗很可能耽误病情。

杜长明表示，中医称斑秃为“鬼舐头”“油风”等。隋代中医著作《诸病源候论》中有精要描述：“人有风邪在头，有偏虚处则发先落，肌肉枯死，或如线大，或如指大，发不生，亦不痒，故谓之鬼舐头”。中医认为肝主藏血，主疏泄;肾藏精，其华在发。发为血之余，肾主骨，其容在发，血虚不能随气荣养肌肤，故毛发成片脱落。脱发的病因与肾虚、血虚有关，若脾胃虚弱、肝肾不足、阴血亏损或腠理不固风邪便乘虚而入。

临床上一般分为三种证型，因此必须对证治疗才有更好的效果。

1.血热生风型：证见脱发突然，进展较快，头皮瘙痒，心烦，失眠多梦，舌红，苔薄。治宜清热凉血、滋养肝肾。

2.肝肾不足型：平素头发焦黄，成片脱落，反复不愈，面色萎黄，头昏耳鸣，腰膝酸软，舌淡。治宜补养肝肾、滋养精血。

3.瘀血阻络型：证见头发脱落，日久不生，头皮刺痛，面色晦暗，舌有瘀斑。治宜活血化瘀、疏通经络。